Nematoodid ehk ümarussid ise (Nematoda) on teatud tüüpi protostoomid, protoõõnsused, kahepoolselt sümmeetrilised sulgivad loomad.
Laotamine. Nematoodid on üks levinumaid loomatüüpe, kes on suutnud asustada mitmesuguseid elupaiku – alates interstitiumist (liivaterade vaheline ruum) ja samblakooslustest kuni arktilise jääni (näiteks Theristis Melnikovi ja Cryonema crissum, leitud mitmeaastase jää paksusest Põhja-Jäämere keskosas). Parasiitnematoodid pakuvad teadlastele erilist huvi, sealhulgas nende peremeeste mitmekesisuse tõttu.
Ehitusplaan. Õhuke, otste poole kitsenev, ümmargune ristlõikega fusiform keha. Suu asub esiotsas ja pulber (anus) on taga. Keha väliskülg on kaetud mitmekihilise elastse küünenahaga – hüpodermise poolt sekreteeritava mitterakulise moodustisega. Hüpodermis ehk epidermis asub küünenaha all. Lihaseid esindab pikisuunaliste kaldus vöötlihaskiudude kiht. Esmane kehaõõnsus (skisokoel), millel puudub oma epiteeli vooder, on täidetud vedelikuga.
Seedesüsteem. Keha eesmises otsas olevat suuava ümbritsevad eendid - huuled (tavaliselt kolm) ja see viib kolmnurkse valendikuga lihasesse ektodermaalsesse neelu. Neelu viib endodermaalsesse kesksoolde ühest sammaskujuliste epiteelirakkude kihist. Järgmisena tuleb lühike ektodermaalne tagasool, mis avaneb pärakusse.
Eritussüsteem. Eritusorganid on üherakulised näärmed, mis asendasid protonefridia. Tavaliselt on keha esiosas üks emakakaela nääre, millest väljub lühike väljaheide. Samuti on olemas "laduneerud" - fagotsüütilised organid, mis koguvad lahustumatud ainevahetusproduktid, mida kehast ei eemaldata.
Vereringe- ja hingamissüsteemid. Need süsteemid puuduvad. Hingamine toimub läbi naha. Võimalik on ka anaeroobne metabolism (glükogeeni anaeroobne lagunemine või- ja palderjanhappeks parasiitides).
Närvisüsteem. Närvisüsteem on skalarikujulist tüüpi. Esindatud närvirõnga ja kuue pikisuunalise tüvega. Kaks kõhu- ja seljajoont kulgevad närvitüve on võimsamad ja on ühendatud poolringikujuliste närvisildadega (commissures).
Meeleelundid. Seal on papillid ja setae - suu ümber paiknevad puuteorganid. Mõnel mere esindajal on primitiivsed silmad – pigmendilaigud. Keemilised meeleorganid, amfiid, on tavaliselt tasku, spiraali või pilu kujulised. Need asuvad peaotsa külgedel ja on eriti hästi arenenud isasloomadel, kuna aitavad emaseid leida.
Paljundamine ja areng. Nematoodid on kahekojalised loomad. Sisemised suguelundid on paaris ja neil on torukujuline struktuur. Paljunemine on ainult seksuaalne. Seksuaalne dimorfism on väljendunud: emased on suuremad, isastel keha tagumine ots on kumer. Viljastumine on sisemine ja tekib elujõulisus. Arengus läbivad nematoodid neli vastsetetappi, mis on eraldatud sulamisega, millega kaasneb küünenaha irdumine. Kolmas etapp mõnel liigil (sealhulgas kuulsatel Caenorhabditis elegans) muutub ebasoodsates tingimustes nn daueri staadiumiks - puhkevastseks.
Parasitism. Praegu on enam kui 24 000 kirjeldatud nematoodiliigist umbes pooled parasiidid. Need võivad mõjutada peaaegu kõiki kudesid ja elundeid: sidekudesid, lihaseid, vere- ja lümfisooneid, sugunäärmeid, meeleelundeid, aga ka kehaõõnde jne. Nende hulgas on nii taimede, selgroogsete kui selgrootute loomade, sealhulgas teiste nematoodide ja isegi algloomade ekto- ja endoparasiite.
Järgnevalt kirjeldatakse ümarusside kõige märkimisväärsemaid esindajaid meditsiinilise parasitoloogia seisukohast.
Inimese ümaruss (Ascaris lumbricoides)
Välimus. Otstest terav keha on roosakasvalge. Mõõdud: isased - 15-25 cm, emased - 20-40 cm. Keha on kaetud kümnekihilise painduva küünenahaga, mis kaitseb peremeesorganismi mehaanilise stressi ja seedeensüümide eest.
Laotamine. Liik on kosmopoliitne – levinud kõikjal, kuid erinevates riikides on nakatunute protsent erinev. Näiteks Jaapanis on rohkem kui 90% elanikkonnast nakatunud ümarussiga inimeste väljaheidete kasutamise tõttu väetisena. Kuuma ja kuiva kliimaga piirkondades on ümarussid vähem levinud.
Elutsükkel. Arendus toimub omanikke vahetamata. Täiskasvanud ussid parasiteerivad peensooles, põhjustades askariaasi. Inimest mõjutab tavaliselt mitukümmend ümarussi (rekord on 900 tükki). Eluiga soolestikus on umbes üks aasta. Ümarussid on kahekojalised, nagu ka teised nematoodid. Suguküps emane muneb päevas umbes 200 tuhat ovaalset muna, mis satuvad väljaheitega väliskeskkonda. Ümarussid liigitatakse geohelmintideks – nad nõuavad mullas vastsete staadiumi väljakujunemist. Soodsate tingimustega (niiske pinnas temperatuuril umbes 25 °C ja piisav hapniku juurdepääs) areneb munas vastne. Arenguperiood varieerub 16 päevast mitme kuuni ja sõltub õhutemperatuurist. Selliseid vastset sisaldavaid mune võib pidada invasiivseteks.
Nakatumine tekib siis, kui munad neelatakse toidu või vee sisse; ülekandumine ei toimu otse inimeselt inimesele. Soolestikus urguvad vastsed läbi sooleseina, sisenevad veresoontesse ja maksa ning seejärel rändavad läbi alumise õõnesveeni paremasse aatriumi ja paremasse vatsakesse. Viimasest liiguvad vastsed läbi kopsuvereringe kopsudesse, kus nad liiguvad verest kopsupõiekestesse, bronhidesse, hingetorusse ja suuõõnde. Sekundaarne infektsioon tekib suuõõnes: vastsed neelatakse alla, sisenevad soolestikku ja saavad kolme kuu pärast suguküpseks. Nematoodide “kasvamise” protsess on seotud sulamisega (tavaliselt neli).
Askariaasi kliiniline pilt. Ascariaasi rändefaasis täheldatakse köha (aitab vastsetel kurku sattuda), valu rinnus, allergilisi reaktsioone ja palavikku.
Soolestaadiumis tekivad soole limaskesta kahjustused ja organismi mürgistus toksiliste ainevahetusproduktidega. Sümptomid: iiveldus, oksendamine, väljaheitehäired, isutus.
Infektsiooni pikaajalised tagajärjed: üldine töövõime langus, unehäired. Kui ussid roomavad sapiteedesse ja hingamisteedesse, on tulemus surmav. Samuti võivad ümarusside vastsed siseneda ajju (näiteks alumisest õõnesveenist ülemisse õõnesveeni, seejärel mööda brachiocephalic veeni), põhjustades meningoentsefaliiti, millega kaasneb migreen.
Ennetamine. Käte pesemine enne söömist ja toidu valmistamist. Köögiviljade ja puuviljade pesemine. Mune kannavad ka kärbsed, seega aitab nende kahevõrude vastu võitlemine näiteks takjapaela abil ka askariaasi ära hoida.
Huvitav fakt. On uuringuid, mis näitavad ümarussidega nakatumise positiivset mõju autoimmuunhaiguste sümptomite leevendamisele ja naiste viljakuse suurendamisele. Teadlased seostavad seda parasiitide mõjuga immuunsüsteemile, mõjutades T-rakkude taset organismis, kuid hetkel on mehhanismist usaldusväärsete järelduste tegemiseks liiga vähe aru saadud.
pinworm (Enterobius vermicularis)
Välimus. Hallikasvalge nematood, isased 2-5 mm pikad, emased 8-14 mm pikad. Sabaots on terav (sellest ka nimi). Keha eesmises otsas on märgatav söögitoru iseloomulik turse.
Elutsükkel. Pinworms parasiteerivad peensoole ja jämesoole alumises osas, põhjustades enterobioosi. Eluiga on 1-2 kuud. Pinworm eesmine ots kinnitub sooleseina külge. Suguküps emane roomab jämesoolest päraku kaudu välja ja muneb päraku lähedale nahale 5–15 tuhat muna, misjärel ta sureb.
Emasloomadest välja roomamisega kaasneb sügelus. Naha kriimustamisel kanduvad munad kätele jm. Kärbsed osalevad ka munade ülekandmisel. Nakatumine toimub allaneelamise kaudu. Vastsed kooruvad munadest, mis sisenevad soolestikku.
Enterobiaasi epidemioloogia ja kliiniline pilt. Enterobiaas on laialt levinud, eriti sageli esineb lastel isikliku hügieeni reeglite mittejärgimise ning lasteaedade ja koolide “tunglemise” tõttu. Edastatakse inimeselt inimesele ilma vaheperemeheta. Vähendab vaktsineerimise mõju.
Sümptomid: kõhuvalu, isutus, peavalud, allergilised ilmingud, perianaalne sügelus (viib unehäireteni, suurendab ärrituvust).
Trichinella (Trichinella spiralis)
Kirjeldus. Väike nematoodi pikkus 2-4 mm. Parasiteerib peensoole limaskestal. Levitatud Euraasias ja Põhja-Ameerikas.
Elutsükkel. Trichinella arenguks on vajalik peremeeste vahetus. Tavaliselt on need metsloomad (rebased, hundid, karud, metssead), aga ka inimesed ja kariloomad. Emasloomad ankurdatakse keha eesmise otsa poolt sooleepiteeli ja sünnitavad 1-2 tuhat vastset. Ovoviviparity on tüüpiline: vastsete koorumine munadest toimub naiste suguelundites. Vastsed kanduvad vere- ja lümfisoonte kaudu kogu kehasse ning settivad vöötlihastesse. Praeguses staadiumis on neil stilett, nad kasutavad seda lihaskoe hävitamiseks, põhjustades peremeesorganismis kapsli moodustumist, milles nad edaspidi kokku keeratuna elavad. Mõne kuu pärast leotatakse kapsel lubjaga. Selline lihaste trihhinel võib eksisteerida mitu aastat ja ellu jääda ka pärast omaniku surma ja tema surnukeha lagunemist.
Uue peremehe makku sattudes (pärast seda, kui ta on eelmise surnukeha ära söönud), vabanevad vastsed kapslist, tungivad läbi limaskesta ja muutuvad paari päeva jooksul pärast nelja sulatamist täiskasvanud ussiks.
Trihhinoosi kliiniline pilt. Temperatuuri tõus, näo turse, lihasvalu, allergilised reaktsioonid.
Ennetamine. Trihhinoos levib toiduga saastunud liha kaudu. Seetõttu peab haiguse ennetamiseks liha läbima veterinaarkontrolli ja olema korralikult ette valmistatud – keeta 2-3 tundi. Keetmismeetodid nagu suitsetamine ja soolamine ei hävita keeritsussi.
piitsauss (Trichocephalus trichurus)
Välimus. Uss on valkjat värvi, umbes 4 cm pikk. Esiots on õhuke, meenutab juukseid (sellest ka nimi).
Laotamine. Nad eelistavad niiske ja sooja kliimaga riike.
Elutsükkel. Uss parasiteerib jämesoole algosas, ainult inimesel. Põhjustab trikuriaasi. Inimese eluiga on mitu aastat. Õhuke ots tungib sooleseina limaskesta paksusesse. Toitub kudede vedelikust ja verest.
Emane muneb 1-3 tuhat muna, mis satuvad väljaheitega väliskeskkonda. Nagu ümaruss, on ka piitsuss seotud geohelmintidega: et munad muutuksid invasiivseks, peavad nad kuu aega mullas püsima teatud niiskuse ja temperatuuri juures (25-30 °C). Pärast seda tekib infektsioon munade allaneelamisel; vastsed väljuvad neist peremehe soolestikus, tungivad läbi soolestiku ja kasvavad neis umbes nädala. Seejärel, hävitanud villid, väljuvad nad soole luumenisse, jõuavad jämesoolde, kinnistuvad seal ja saavad kuu aja jooksul täiskasvanuks.
Trihhotsefaloosi kliiniline pilt. Uss kahjustab jämesoole limaskesta ja põhjustab peremehe mürgituse jääkainetega. Whipworm on hematofaag, seega võib see põhjustada aneemiat. Trihhotsefaloosiga kaasnevad kõhuvalu, peavalud ja pearinglus. Kuna piitsauss kinnitub sooleseina külge, on teda peremeesorganismist raskem eemaldada kui teisi parasiite.
Rishta (Dracunculus medinensis)
Välimus.Õhuke valkjas nematood, emased 30–120 cm pikkused, isased mitte üle 4 cm. Sabal on väike selgroog.
Levitamine: Aasia ja Aafrika troopilised riigid.
Elutsükkel. Nakatumine tekib kaljajalgseid sisaldava keetmata vee joomisel. Maos olevad koorikloomad surevad soolhappe mõjul, kuid meriussi vastsed jäävad ellu ja levivad lümfisüsteemi kaudu kogu kehas. Seejärel tungivad nad kehaõõnde, seal sulavad ja jõuavad suguküpseks. Pärast paaritumist isane sureb ja emane liigub nahaalusesse koesse, kus moodustub mädane abstsess, millega kaasneb põletustunne ja valu. Valu leevendamiseks sobib kõige paremini jahe vesi.
Munade areng sunnib emast looma “pead” nahapinna suunas edasi liikuma, jättes oma teele põletikulise protsessi, muutudes mädaseks abstsessiks, mis seejärel lõhkeb. Emaslooma emakas vette sattudes rebeneb ja munadest koorunud vastsed väljuvad. Tagamaks, et areng ei katkeks, peavad vastsed nakatama kükloopi koorikloomi, mis on vaheperemees. Need vastsed, mis vette jäävad, surevad. Pärast koorikloomade allaneelamist lõpliku peremehe poolt maohappe mõjul lahustuvad koorikloomad ja vastsed sisenevad kergesti soolestikku, läbivad selle seinte ja satuvad lümfisõlmedesse, kus arengutsükkel jätkub. Guinea usside põhjustatud haigust nimetatakse drakunkuloosiks.
Drakunkuliaas. Peiteperiood kestab kuni üheksa kuud ja lõpeb siis, kui emane saab suguküpseks. Ja inimesel, kes on juba drakunkulioosi haigestunud, hakkavad sel ajal moodustuma mädased abstsessid. Ainus pääste valu eest on tiik. Leevendus on kohene, kuid veega kokkupuutel lõhkevad mullid ja meriuss viskab vastsed vette. Koorikud söövad need ära ja elutsükkel algab uuesti.
Drakunkuloosi ravimisel tehakse villi kohale sageli sisselõige ja uss tõmmatakse järk-järgult välja, mähkides selle ümber pulga. Selleks kulub päevi, mõnikord nädalaid (peate ussi aeglaselt ja ettevaatlikult välja tõmbama, et see katki ei läheks). On oletatud, et pulga ümber haavatud meriussi välimusest sai omamoodi prototüüp meditsiini sümbolile - maoga põimunud Asklepiuse sauale.
Bancrofti hõõgniit (filaria) või Bancrofti string (Wuchereria bancrofti)
Välimus. Valge niitnematood, emased 10 cm pikad, isased 4 cm pikad.
Levitamine. Aasia, Aafrika, Kesk- ja Lõuna-Ameerika troopikas, subtroopikas.
Elutsükkel. Täiskasvanud esinevad tavaliselt lümfinäärmetes ja veresoontes, takistades lümfi äravoolu ja põhjustades püsivat turset. Emased toodavad vastseid – öiseid mikrofilaariaid, mis ilmuvad öösel perifeersesse verre ja päeval lähevad sügavale kehasse (kopsuveresoontesse ja neerudesse). Selle põhjuseks on asjaolu, et vaheperemeheks on sääsed, kes imevad verd tavaliselt õhtuti ja öösiti. Vastsed sisenevad sääse makku, sealt edasi kehaõõnde, kus nad kasvavad, misjärel nad kogunevad käpa lähedale, kust kanduvad verd imedes edasi inimesele. Bancrofti filamendid põhjustavad elevanditoosi ehk elefantiaasi või elevanditoosi. Väärib märkimist, et seda haigust võivad põhjustada ka teised nematoodid.
Elevandiaasi kliiniline pilt ja ravi. Mis tahes kehaosa suurenemine tekib naha ja nahaaluskoe hüperplaasia (valuliku kasvu) tõttu, mis on põhjustatud lümfisoonte seinte põletikulisest paksenemisest ja lümfi stagnatsioonist, mis tekib lümfisoonte ummistumise tõttu täiskasvanud Bancrofti filamentsete isikute poolt. Haige kehaosa nahk kattub haavanditega.
Elevandiaasi ravi eesmärk on parandada vedeliku väljavoolu. Anthelmintikumide kasutamine on efektiivne. Hilisemates etappides võib osutuda vajalikuks operatsioon.
